สัญญาณดื้ออินซูลินรุนแรงในระดับเบาหวาน ที่อาจลามไปถึงหลอดเลือดเล็กๆ (Tensia)
เจอผื่นแบบนี้ที่หน้าแข้งสองข้าง ไม่คัน ไม่ได้ตรวจสุขภาพมานานแล้ว ระวังว่าเป็นสัญญาณดื้ออินซูลินรุนแรงในระดับเบาหวาน ที่อาจลามไปถึงหลอดเลือดเล็กๆ แล้ว (Microvascular complication) บางเคสอาจลงไตแล้ว
.
ผื่นแบบนี้เรียกว่า Diabetic shin spot
อยู่ในกลุ่มรอยโรคผิวหนังที่พบในผู้ที่ดื้ออินซูลิน/เบาหวาน
(เช่นเดียวกับคอคาร์บอน)
.
น้ำตาลที่สูงลอย จะเริ่มสร้างพิษหลากหลายชนิด (AGEs, DAG, sorbitol , ฯลฯ) เร่งให้ผนังหลอดเลือดเล็กเกิดการหนาตัว จนรูตีบ บางจุดก็ผนังอ่อนแอ เพราะเซลล์พี่เลี้ยงหลอดเลือด (pericyte) ตๅยคาที่จากพิษน้ำตาล
สุดท้ายทำให้ผิวหนังบริเวณหน้าแข้งซึ่งบางมาก มีเลือดมาเลี้ยงแย่มาก เวลามีการถูอะไร อาจเกิดแผลเล็กๆ โดยไม่รู้ตัว แล้วเริ่มมีแผลเรื้อรังเกิดขึ้นแบบไม่เจ็บใดๆ
ตะกอนสีน้ำตาลได้มาจาก hemosiderin เป็นแหล่งซากเม็ดเลือดแดงที่ตๅยบริเวณนี้ถูกเม็ดเลือดขาวจับกิน แล้วสะสมฮีมจนเป็นตะกอน
.
.
ส่วนตัวเราเอง เราเจอเคสที่ตรวจอย่างอื่น แล้วเปิดหน้าแข้งดู เจอโดยบังเอิญ สั่งเจาะเลือด ปรากฏว่าทั้งน้ำตาลและน้ำตาลสะสมเข้าเกณฑ์เบาหวาน หลายคนเลยค่ะ
คือรอยโรคนี้บางทีนำมาก่อนมีเบาหวานตามมา
หรืออาจเป็นเบาหวานที่เริ่มลามลงเส้นเลือดเล็กๆ แล้ว เช่น เบาหวานลงไต
.
วิธีรักษามีแต่ลดความอ้วน, ควบคุมการกิน, ออกกำลังกาย, กินยาอย่างเคร่งครัด (ถ้าถึงเกณฑ์ที่ต้องกินแล้ว) ซึ่งระดับน้ำตาลกลับมาปกตินานระดับหนึ่ง พิษจากน้ำตาลจะหายไป ผื่นจะหายไปเอง
.
ใครเจอผื่นแบบนี้ แนะนำให้ไปตรวจค่ะ อาจจะเป็นรอยโรคอื่นที่คล้ายกันก็ได้ เช่น จากหลอดเลือดดำไหลเวียนไม่ดี (Stasis dermatitis) แต่อันนั้นจะคันมาก และรอยโรคอื่นๆ อีก ไปให้หมอแยกโรคค่ะ
ทุกบทความไม่ได้เขียนโดยเพจนี้ เพียงคัดเลือกจากบทความที่น่าสนใจของเพจต่างๆที่น่าเชื่อถือ
ที่ผู้เขียนเป็นแพทย์ หรือผู้ที่อยู่ในแวดวงวิชาการที่มีเครดิตสูง สามารถติดตามต้นฉบับโดยคลิ๊กที่ลิ้งค์ด้านล่าง
เพื่อ Follow FB Page เพื่อได้เห็นบทความใหม่ๆได้เลยครับ
ผู้เขียนและแหล่งที่มาของข้อมูล FB PAGE
Link to Facebook FanPage
